月別アーカイブ: 9月 2021

リハビリの基本は食べること 身体が動き、心が動き、そして、身体が開き、心も開くというリハビリテーションの最終目的を達成するための格好の手段は「食べること」です。 焼き鳥の串差し･････串をつまみ、火の上に乗せたり動かしたりという手先の巧緻性の運動、筋力が無ければコンロの上に持ち上げて置くこともできません。指すもの（肉・ネギ）・さす位置・順番等が認知できるから串差しという動作が可能です。理解力も無ければご自分で串を焼いて食べるということは不可能でしょう。 火で焼き鳥を焼く･････もっと焼いた方がいいなあという判断・理解力。焼けている表とまだ焼けていない裏とが分かる認知力。手があつくならないように火に手を近づける協調性能力。 等々あげればきりがないほど、この写真一枚でも様々な能力がこの焼き鳥を焼いて食べるという行為の中に含まれているのです。こうしたこと自体がリハビリテーションそのものなのです。

電子書籍で、以下の３冊が　とりあえず、販売されるそうです。時代ですねえ。紙媒体で本を見ない。驚きです。と同時に、本を書いたのは、１０年以上も前ですが、自分の考えが色あせていないことに、最近、２００５年に書いた、「介護補棒リハビリテーション」を、現場（防府デイサービスセンター）で再活用していることにかんがみて、驚いております。自分に。しっかり、考えたアイデアは、貴重だ。だから、「思考をやめるな藤原君！」と自分に言い聞かせております。　しかし、もう、本を書き上げるエネルギーはないですね生活支援のための、リハビリプログラムは、今、やっている「健康トリム」をベースにかけるかなあと思っているのですが、体力がついていきませんね。 「生活を活発にする介護予防リハビリテーション」 「生活支援のためのリハビリ・プログラム(1)」 「生活支援のためのリハビリ・プログラム(２)」

夢のみずうみ村のプログラムは多彩です 夢のみずうみ村のメニューにはどういうものがあるかご紹介しましょう。夢のみずうみ村役場（事務所のこと）正面の壁にホワイトボードが縦に三つ掲示してあります。（注　２００２年当時）それがスケジュール表です。利用者の方が一日どのようにお過ごしになるか決められ、メニュー板から一つずつ選択され張り出すためのボードです。 身体が楽になったら　心が開くという信念 身体がだるかったり重たい感覚がある場合には誰も気分が滅入ります。反対に身体が軽くなるとうきうきして何かを始めて見たいという意識が生まれてきます。身体を楽にする方法として、夢のみずうみ村では「身体あたため」「あんま」「身体ほぐし」があります。 「身体あたため」はホットパックです。「あんま」は鍼灸師の石田陽子さんが指導します（注　山口デイの場合、現在はやり方のDVD等があります）。 身体ほぐしは「上田法」による手技を行うものです。上田法は日本上田法治療研究会認定講習会に参加して有資格者になった者が７名います（２００２年当時）。今後も全ての職員が有資格者になるべく切磋琢磨しております。 「そば打ち」やりませんか そばを打ってみませんかと声がかかったら、「やってみたい」「食べる専門でいいよ」「やった経験が無いけどできる？」といった、様々な反応が起こると思います。そういう心の反応をいかにひきだすか、心をいかに揺さぶるかが夢のみずうみ村の特徴の一つです。揺さぶるメニュー。それをとりあえず、手当たり次第挑戦してみる。楽しいか否か、面白いか否か、続くか続かないか、案ずるより生むが易しです。やってみることが大事です。

人生の現役認定証　　　　　　　　　２０２１年９月６日 藤原茂　殿　　　　　　人生の現役として貴殿を認定する。 人生の現役賞味期限　２０２８年１０月６日 夢のみずうみ村人生の現役認定委員会 人生の現役認定証は、現在、防府市で行っている、短期リハビリテーション事業の中で、夢のみずうみ村防府デイが、利用者さんにリハビリテーションを１２回実践し、その結果に基づいて発行する利用者さん支援手法である。それを、自らが、自分自身に対して、公に、認定証を発行し、その決意をここに表するという、実に自分勝手なものである。しかし、真剣に、真摯に、これを施行したいと考える。 夢のみずうみ村代表を降り、株式会社夢のみずうみ社、新社長に片山勝彦君、社会福祉法人理事長に宮本志郎君の両名に役割委譲し、まもなく3か月が過ぎようとしている。スムースな移譲ができた背景には、二人のトップ、それぞれの、並々ならぬ危機感が背景にあってのことだと感じている。私自身、責任をこれからもしっかりととっていく覚悟として、自分に「人生の現役認定証」を発行し、尻をたたく腹積もりでこのことに及んでいる。 思えば、無一文で始めた夢のみずうみ村事業。借金に次ぐ借金。よくも、お堅い銀行が、私のような、無宿風情の一介の作業療法士に、億単位の金を貸したものだ。いまさらながらに驚く。 経営感覚ゼロ。情熱だけの、作業療法士２０年選手だった藤原茂に、なぜ、多額の金を貸したのだ！。５３歳から７３歳になる今年まで２０年間。 書類に、我が、住所、氏名を、戸籍通り正確に書き、実印を何百回押したことか！ 借りるほうも借りる方。貸すほうも貸す方。客観的に、情勢判断、経営判断する視点がなく、すてきな福祉、より良いリハビリテーション手段、そればかりを藤原茂は考えてきた。「おまえ！　そんな金借りていいのか！」と、誰も私を止めるものはいなかった。 そもそも私は経済学部に入学はしたが中退だ。いや、卒業していたとしても、経営学部ではなかったから、経営センスは皆無である。福祉・リハビリの現場の充実発展。それしか考えてこなかった。そういう人間は、長期間、経営トップに居てはいけなかったのだ。 人生振り返ると、２０代前半は、児童養護施設で早朝から深夜まで、休みなしの２４時間施設住み込み指導員。それで大学は中退した。学校に行く時間よりこども達との現場の方が楽しかった。いろいろあって、３３歳で作業療法士となり、精神科病院、老人病院、リハビリテーション病院と、作業療法士として、それぞれの現場で持っている英知を最大結集し工夫したリハビリテーションを展開した。 今、思い返しても、すてきなプログラムの数々だったと自画自賛したい。創意工夫は、当事者（患者さん）のためのリハビリ手段そのものの創出であったし、そこに経営感覚は不要であった。人を動かす感性は養われてきていたと思うが、金勘定には無縁であった。 ４８歳（１９９６年）、山口県で初めてのリハビリテーション学院の創設にかかわった。学科運営、学生指導は、むろん経営とは無関係であった。学校法人に雇用されている立場であり、経営は、事務サイドにその任に当たる方が配されていた。５３歳になるまで、私は、教鞭を振るっていたので、ここでも経営の「け」の字も私の「み」にはついていなかった。 ５３歳。私は、それまでかかわってきた障がい者の方々、障がい児と親たち。彼らと、たまり場を作ろうと思い立った。その後の人生の始まりだ。 「NPO法人」「１円株式会社」という言葉が目の目に登場し、私は衝動的に走り出した。夢のみずうみ村村民税という発想。藤原茂得意の思いつき。すぐに、実行する軽薄さと実行力。困ったものなのだが、当の本人は良かれと思い、がむしゃらに突っ走った。 それから２０年も過ぎた。どこを削り取っても、経営に対する無神経さ、無頓着さが付きまとい、結果として放漫経営。「責任を取って辞めろ！」といわれることなく、しかし、一緒に悩み苦しんでくれた数々の幹部、我が懐刀だと勝手に称していた重鎮スタッフたち。Ｍさん、Ｏさん、Ｈさん、Ｓさん。そのほかにも若手有望株の数人。その進言を私はしっかり自分自身に落とし込まずにひたすら前を向き走り続け、結果として無視していく経過をたどったのだ。 今日、幸い、不採算部門を整理でき、バトンタッチするべき機会と人物が身近に存在してくれていた。本当にありがたい。今後、私は、役職を降りるが相談役として、何か問われたり、呼ばれたりしたら、すぐに対応できるように構えておきたい。 老兵は消えゆくのみ。新しい経営陣がやりやすいように、表舞台には顔を出さない心掛けが肝要だと自分に言い聞かせようと思った。その決意の表し方として、「人生の現役認定」を行おうと思ってのことである。 人生の現役を続けるために、私の決意を示しておかねばなるまい。 今、生きがい、やりがいという視点が、自分の内面から消えていくことを恐れる。だから、私は、自分の人生の後半から始まった夢のみずうみ村事業を、ライフワークとして、我が人生にしっかりと織り込み、楽しく、面白く、深く、考えに考え、できうる最大の感性を働かせ、残存する能力、思いつき、思考の産物を、「夢のみずうみ村LIFE事業」というものにつぎ込んでいきたいと考え、毎日行動していこう、それが人生の現役の取るべき姿だ。 夢のみずうみ村LIFE事業とは、かつて、夢のみずうみ社でソフト開発してきた「リハビリテーション技法・介護技法・自立支援技法・自己選択自己決定技法」の集大成版である。 夢のみずうみ社では、システム開発してきた従来のソフトをどのように活用処理するかは、新体制で決まると思う。それはそれとして、私自身の生きざまとして人生の現役の仕事として、夢のみずうみ村LIFE事業をコツコツやり続けたいと考える。 藤原茂個人の人生、ライフワークとして、作業療法士になってリハビリ福祉に携わってきて学習してきたmonoを後世にまとめて残そうと決意したものである。私は、夢のみずうみ村という実践の現場を持ちながら自身の探求心、研究心、創意工夫のHOW・TOを実践してきたが、その延長線上で終活としてお迎えが来るまで、人生の現役として作業療法士の仕事をしたい。 特別なことをやろうというわけではない。現場から去った今、そしてこれから。私は、これまで、思いついていたこと、それなりにリハビリテーション手法として、福祉手法、自立支援・生活行為支援法として、いいなあ、これはいい、こうしたらもっと良くなるよ、うん、絶対こうしたらどう？、とやってきたものを、生きている限り世に残そう。そう思うようになってきただけだ。これらを、世に残すのは私の自由だとおもう。それらを、参考に使ってみるとか、やってみたいという吾人が出てきたらとか自由だ。勝手のおやりくださいというスタンスだ。 私が、今、残そうとしているのは、まったく個人的裁量であり、生きてきた証を残そうとしているものであり、社会に役立てほしいという意図はないと申しあがておきたい。 弱い人、障がいを持っている人も、それなりに生きている人も、生活に不便があり、難儀苦しみがある。自立したい、満足のいく楽しい暮らしをしたい、生きたい、幸せでいたい、などなどの思いをかなえる、処方、手立て、手段、方法はある。 どうもあるように思えたり思えなかったり。いや、ありますよ、絶対！と感じた夢のみずうみ村事業の２０年間である。うん、必ずあるよ、今、退任してそう思う。だから、そのころの人生で、私が、感じたもの、感じたこと、残されている我が頭の中に無意識に潜んでいる、それら、et ceteraを、ほじくりだしたいのである。 ホームワークを主に、私は、昼夜を問わず、パソコンに向かって、頭の中をパソコン画面に打ち出している。ただ、パソコンに保存していくのだけはむなしいので、時折外部に表出し、生きている喜びを確認しながら、一段一段、時に段飛ばししながら、時間が過ぎていく。 人生、とりあえず、８０歳までを人生の現役賞味期限とした。そのことを、少々長くなったが我がブログを使い証言した。身勝手をお許しくだされたし。

「生きがいスケール」を使ってみよう 寝たきりの意識がないただ呼吸している段階から、徐々に回復し生きがいを持つまでの段階を6段階に分け、生きがいスケールという物差しをつくりました。 心やからだの働き、その全体としてどういう風に活動するか、働くかということを６つの段階に分けてみました。それを生きがいスケールと名付けました。あなたは６段階のうち、どの段階に位置しておられますか。 ＜生きがいスケール＞ 段階１ 目に見える身体の動きがない生命体としての段階 （食べて排泄するだけであるが、しっかり呼吸し生きている生命としての段階） 段階２ 身体の動き、意志の働きが見える段階 （自ら身体を心地よい方向へ向かって動かす、本能主体の段階） 段階３ 感動体験・感激経験できる段階 （感動し、感激することをひたすら求める段階） 段階４ 自己の再発見再確認段階：有能感・達成感再獲得段階 （自分の行った実績、事実をみて、そこまでできる自分を見直すことができる） 段階５ 新しい価値観での自分の発見段階 （さらに自分にできうること、新たなる感動を求めて動くことができる段階） 段階６ 生きがいの構築段階 （些細なことにも感動でき、生きていてよかったと　じわっと感じる段階） 以上のスケールをもっと具体的にイメージしやすくするために、ちょっとやっかいな感じで下図としてお示ししました。寝たきりで意識なく、ただ呼吸のみの存在から、徐々に回復し、最終的には生きがいを持って全人間的復権を果たす、リハビリテーションの中味を段階漬け（生きがいスケール）したものです こういうお話を紹介します。 何もしたくなかったけどとりあえず移動して　餃子をつくっている場所まで行ってみる。　「餃子つくってみませんか」と声がかかる。その気がなかったが、特別何をするつもりもなかったけど、「ちょっとやってみよう」と腰掛けた。（身体が動く） 片手でも案外簡単にできた。なんだか楽しくなってきた。（心が動く） もう一個つくってみよう、またさらに一個。気付いたら十個もつくっていた。（身体が開く） 料理って楽しいですね。「また、今度他のものをつくるとき声かけしてください」と口走っていた。（心が開く） こうした発展的段階を仕掛けるのがデイサービスのリハビリテーション的発想です。元気になって頂くための仕掛けなのです。

「生活を楽しむ」「生きていることを味わう」を考える ＡＤＬとＱＯＬという横文字が出てきます。専門家の方は　図をご覧ください。 ご存じない方のために基礎的な説明を少ししておきます。 日常生活動作、Activities　of　Daily　living（アクティビティーズ　オブ　デイリー　リビング）の頭文字をとってＡＤＬ、Quality　of　Life　（クオリチィー　オブ　ライフ）の頭文字を取りＱＯＬと医療・保健・福祉の人たちは呼んでいます。 ＡＤＬとは、日常生活を過ごしていく上で、誰もが、繰り返し、毎日行う、基本的な動作能力のことです。食事動作・排泄動作・移動動作（歩行を含む）・入浴動作・整容動作（せいようどうさ：洗顔・整髪・歯磨き、化粧など）・コミュニケーションなどがあります。ＱＯＬとは人生の質、生きがいほか訳したりしますがどうも日本語に適訳がありません。そこで　この２つを夢のみずうみ村では次のように解釈しました。 夢のみずうみ村は「あなたの文化的生活」を創る場所だ 図でお示しした「文化的生活」とは元気に生きていく楽しい生活ということになります。安全・安定・安心した生活こそ文化的生活ということがいえます。そういう暮らしをしていると生きるエネルギーが生まれてくるのです。 ならば、夢のみずうみ村は生きるエネルギーの再生産の場所だということがいえるのです。 「生きるエネルギー」ってなんだ 生きていくこと、生きていることを味わえること、何らかの活動すること、ＡＤＬを進めるエネルギー、これらすべての根底にあるもの、それは意欲です。意欲とはわかりにくい実体です。心の働き、意志の働きというようなものでしょうかねえ。生きていくための基本エネルギーのことですがどうもその本性が見えにくいのです。 あなたはどのくらい生きるエネルギーがあるか測ってしんぜようといわれたら喜んで測って欲しくなりませんか。

「リハビリ漬け」「機能訓練漬け」という言葉をご存じでしょうか。 リハビリとは、白衣を着た専門家がベッドに横たわった利用者（患者）さんに、手足を曲げのばす訓練をリハビリだと思いこんでおられる方がたくさんおられます。 リハビリテーションとは、全人間的復権と日本語に訳されます。その意味は、いかに障害があろうと、その人が従前とかわらず活動し社会に参加にする暮らしや生き方を楽しまれることを指します。ですから関節の可動範囲を広げたり、筋力をつけたりすることはリハビリテーションの一部にすぎません。 生きていることを味わい楽しむ人生を送ることがリハビリテーションの究極の目的であるのですが、実際は、手足の機能訓練のみに明け暮れすることを望まれる方がいらっしゃいます。そういう方は一生リハビリの訓練士がそばについて身体を触っていないといけませんし、ベッドに寝そべって、手足を動かしてもらって満足という暮らしの段階から生活の楽しみが広がっていくようなことは起こりえません。 こういう方の暮らしぶりを「リハビリ漬け」「機能訓練漬け」と呼んでいます。 生きていることをもっと味わい、生活を楽しむことを知って頂き、真のリハビリテーション（全人間的復権）を果たして頂きたいというのが夢のみずうみ村の基本姿勢です。

従来のデイケアとデイサービスの目的をまとめておこう こうした目的をいかなる通所サービスも持っているわけです。 しかし、そのサービスの質は千差万別です。そこが問題です。こうした通所サービスの目的を担いながら、リハビリテーションという視点を明確に全面に打ち出した施設が我が村といえます。デイケアが２０１５年４月から個別リハビリをすると介護報酬が加算されることになりました。どういうリハビリサービスを提供すればいいのでしょう。 それは、目標指向的介護・リハビリテーションサービスであると夢のみずうみ村は標榜しております。詳しくはリハビリテーションの考え方のチラシ文句をご参照ください。

従来の通所サービスと夢のみずうみ村の発想比較（２） バリアフリーという環境は、ノーマライゼーション（障害の有無にかかわらず共に生活できる環境づくり意識）の視点から大事な施設のあり方です。 しかし、そこもちょっと考える必要性がないかというのが夢のみずうみ村の個性です。デイサービスに来られるとバリア（障壁）が無くて動作がスムースに行えても、その日、我が家に変えると、家族と生活しておられる中、随所にバリアーがありますので動作の範囲が限られたりなさいます。 そこを何とかしたいと思うのです。夢のみずうみ村ではバリアを意図的に設けて、そこでバリアー克服方法をマスターして頂き、我が家での生活範囲を広げて頂けないだろうかという発想です。バリア有り環境と称しております。リスク（危険性）についても同様です。夢のみずうみ村には、家庭で遭遇なさるリスク（危険性）似付いてはあえて取り揃えておこうという明確な意図があります。詳しくは後述致します いかなる施設であっても、ご家族の側から考えれば、通所されている間に休むことができる環境をつくってさし上げることができるという理屈になります。それが主たる目的になります。ご高齢者を宅老所的施設にお預けになるということも大変大事な､重いケアプランであります。